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急救知识(2)

类别:怀孕价格访问量:编辑:(admin)日期:2018-06-07 23:30

  急性心肌梗死常会发生心跳骤停的险情,一旦发生,应立即让患者平卧,用拳头猛击患者正前胸1~2下,然后做人工呼吸和心脏按压。胸外击打至关重要,可使抢救成功率在一半以上。心脏停跳6分钟后大脑会因缺氧造成不可逆性死亡,即使救活后也会成为植物人。所以及时发现,及时抢救甚为重要。

  问题144:发现煤气中毒患者怎么办?

  答:明火燃烧,如果室内密闭或通风差,极有可能因燃烧不完全而产生较多的一氧化碳(俗称煤气),人体吸入后就会发生急性中毒。

  煤气中毒的基本原因就是缺氧,主要表现为因大脑缺氧而昏迷。发现有人中毒,立刻将患者从中毒环境中抢救出来,关掉明火,打开门窗通风。切勿使用电器,以免电火花引起煤气爆炸。将患者转移至空气新鲜流通处,松开衣领与腰带,以保持呼吸道通畅,并注意保暖。同时拨打120急救电话。

  如中毒者呼吸微弱或者停止,应及时进行人工呼吸;如果心跳停止,应进行心脏复苏。昏迷者,用冰袋放于头部以降温,保护脑组织。在送往医院的过程中,要给中毒者充分吸氧,到医院后最好进高压氧舱治疗,可以提高疗效。

  问题145:生命体征如何观察?

  答:(1)呼吸:正常成人每分钟呼吸16~20次,女性多于男性2~3次。观察呼吸,主要看胸、腹部是否有起伏。

  如果有起伏,说明有呼吸;如果没有起伏,就说明呼吸很微弱或者已经停止。也可将手掌心或耳朵紧贴于患者的口腔或鼻腔,感觉是否有气流进出。呼吸停止者,应马上进行人工呼吸。

  (2)心跳、脉搏:正常成人每分钟脉搏60~80次。观察心脏搏动,可以通过听心跳与摸脉搏来进行。没有心跳,说明死亡或接近死亡。听心跳,可以将耳朵贴在患者的心前区来听有无心脏搏动。摸脉搏,可以用食指和中指触摸患者的桡动脉。如有搏动,说明心跳存在。如果不清楚,可以触摸患者的颈动脉。每次测脉搏时间不能少于30秒,心脏病患者要测1分钟。如发现患者心跳停止、脉搏消失,应立即做胸外心脏按压进行抢救。

  (3)意识:可通过判断患者神志是否清醒来观察。大声呼喊患者、拍打患者脸颊等。若患者会睁眼、会回答或有肢体活动等反应,表明有意识。如患者对上述刺激无反应,则表明意识丧失。当患者失去意识时,首先要保持呼吸道通畅,防止窒息。

  问题146:发现有人猝死怎么办?

  答:有数据表明,近年来猝死的人数在不断上升,年龄也出现了低龄化趋势。

  猝死多数发生于日常活动或睡眠中,最主要的原因之一是心跳骤停。猝死一旦发作,发作后的几分钟时间往往成为患者能否救活的关键时刻——心跳骤停不超过4分钟,则复苏成功率高;超过6分钟,即使心脏复跳,也可能发生脑细胞的不可逆损害,即使抢救过来,人也会丧失思维能力,成为植物人。因此,当发现有人突然意识丧失倒地时,不要慌乱,马上拨打120急救电话求助,同时让患者平卧,头部后仰并偏向一侧,保持呼吸道通畅。拍击其面颊并呼叫,用手触摸颈动脉以确定有无搏动。若无反应且没有动脉搏动,立刻用拳头捶击患者胸骨中下1/3处,1~2次,然后判断心跳有无恢复。若捶击无效,则需进行心肺复苏抢救。

  问题147:发现有人农药中毒怎么办?

  答:农药中毒,有喷洒不当造成的表皮吸收中毒,误服或自杀造成的胃肠道吸收中毒。中毒症状的轻重,与农药的种类、药量的大小有关。引起中毒的农药主要有有机磷农药、有机氯农药和有机氮农药。

  有机磷农药包括甲拌磷、对硫磷、敌敌畏、乐果等。这些农药被表皮吸入后,大多在2~6小时发病;误服后,大约在10分钟至2小时发病。会出现头晕、无力、呕吐、呼吸变慢、全身抽搐,最后呼吸停止、死亡。

  有机氯农药包括六六六、氯丹、艾氏剂、滴滴涕等。虽说有机氯农药毒性较低,但中毒的时间较长,主要作用在大脑运动区,会出现肌肉剧烈痉挛、昏迷。

  有机氮农药主要有杀虫脒。中毒后会出现无力、头晕、昏睡和出血性膀胱炎。

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急救知识(2)

  发现有人中毒,应立即将中毒者搬离现场,脱去沾有农药的衣物,用大量生理盐水或清水清洗皮肤、毛发、指甲等。

  口服中毒者,应立即催吐、洗胃、导泻,并及时将中毒者送去医院救治。

  问题148:胸外心脏按压怎么做?

  答:当发现患者心跳停止时,应立即进行胸外心脏按压。

  首先,将患者放置于硬床上或地上(在软床上进行胸外心脏按压是没有效果的)。检查患者的呼吸道有无阻塞,若有阻塞,应清除内容物,保持呼吸道畅通。

  确定按压的位置:按压的部位为胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突(两侧肋弓交点处,即平时我们所说的“心窝”之处就是剑突,可用中指、食指顺着肋弓向中心移动即可摸到剑突)上2.5~5厘米处。

  进行按压操作:施救者一手掌根部紧贴患者胸部按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠且手指交叉互握稍抬起,使手指脱离胸壁。按压时,施救者双臂应绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用上半身体重和肩、背部肌肉力量垂直向下按压。按压力度要掌握,以成人患者胸骨下陷4~5厘米,5至13岁的儿童下陷3厘米,婴、幼儿下陷2厘米为度。力度过小,不能起效;力度过大,会使胸骨骨折。

  一次下压后放松手臂,使患者胸壁恢复原状,然后再次下压,如此反复进行。按压频率,成人为80~100次/分,小儿为90~100次/分,持续20~30分钟,不能间断。对于触电、溺水、药物中毒、煤气中毒患者,更要适当延长按压时间,不要放弃。

  在胸外心脏按压的同时要进行人工呼吸。心脏按压5次后吹气1次,交替进行,持续操作。

  问题149:外伤出血如何急救?

  答:外伤后多数情况会出血。如能及时救治,采用正确的方法止血,可减轻伤情,甚至可挽救生命。

  小伤口出血,首先用生理盐水或冷开水冲洗,再用干净的纱布或毛巾压住伤口,促使伤口血液凝固。

  若伤口较大,出血又较多,就要采用加压包扎。包扎的压力要适当,以达到止血而又不影响肢体远端血液循环为度。具体标准:包扎后触摸远端的动脉,如可摸到搏动,而且皮肤颜色没有明显青紫变化,说明包扎加压适度。如果包扎的远端皮肤出现青紫色,说明包扎太紧,影响血液循环,应适当放松一点。

  四肢出血较多,可用止血带止血。若一时无止血带,可用布条、纱布或绳代替。将其叠成长条状,宽度约为5厘米,在出血肢体离心端近处包扎(上肢放在上臂中上1/3处,下肢放在大腿中下1/3处)。止血带与皮肤之间要垫好布料(比如衣服、毛巾等),以保护皮肤。止血带扎的松紧要适当,以刚压住动脉出血为宜,具体可看到:远端动脉性出血停止、动脉搏动消失、肢端变白。扎好止血带后,在止血带上插一标签,写上扎止血带的时间,便于及时放松。一般使用的总时间不能超过5小时。在使用过程中,千万要记住每隔30~60分钟得松开2~3分钟(松开止血带时可用手指压住出血部位),避免止血带部位的肢体缺血坏死。简易救治后,尽快送伤者入院。

  问题150:烫伤如何处理?

  答:日常生活中,烫伤事件屡有发生,轻者给患者留下疤痕,严重者可危及生命。

  烫伤可分为三度:一度烫伤,伤及皮肤表层,局部发红、疼痛,没有水疱;二度烫伤,伤及真皮,局部红肿、发热,疼痛难忍,出现水疱;三度烫伤,伤及皮下,肌肉、脂肪都有损伤,皮肤呈灰或红褐色,疼痛反而减轻。

  一旦发生烫伤,不要惊慌,立即用冷水冲淋烫伤部位。

  冲淋时间长短以停止冲淋后患处不感到疼痛为止。冷水冲淋可以止痛、减少组织液的渗出和组织肿胀,从而避免或减少水疱形成。冲淋时间越早,效果越好。不能冲淋的部位,如头面部,可用冷水湿敷。贴身衣物不要急于脱去,等冲淋结束后再小心地脱去,如果已形成水疱,可用剪刀将衣服剪开,以免撕破烫伤后形成的水疱。

  轻度烫伤一般可在家处理。冷水冲淋后,拭干创面,涂上烫伤药膏。发生于四肢与躯干部的创面可用纱布包敷,面部的创面不用包扎。

  烫伤严重者应立即去医院处理,创面不要涂抹任何东西。

  问题151:怎样保存断指?

  答:在生活、生产中,断指的意外事故时有发生。据统计,断指再植的成活率在52%~97%之间。成活率的高低,与断指的妥善保存关系很大。因为我们知道,断指一旦离开人体,断指组织便会处于缺血缺氧状态,丧失营养,就会慢慢变性坏死。因此,妥善保存断指,及时送去医院,是保证断指再植成功的关键。

  一旦发生断指,有条件的,先用肥皂水轻轻洗刷断指的皮肤,再用生理盐水冲净肥皂水,外面包上无菌纱布,放入不漏水的塑料袋中;没有条件的,可直接将断指用干净的餐巾纸包好,装入不漏水的塑料袋中,而后将塑料袋放入保温瓶或杯子里,加入冰块或冰棒等以降温。上述处理要快速,处理后的断指随患者送去医院,争取在6~8小时内进行再植手术。

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